Die Behandlung mit Botulinumtoxin („Botox“) gehört zu den häufigsten ästhetischen Eingriffen weltweit. Sie eignet sich vor allem für sogenannte mimische Falten, die durch wiederholte Muskelbewegungen entstehen – etwa die Zornesfalte zwischen den Augenbrauen, Stirnfalten oder Krähenfüße an den Augen.
Wie wirkt Botulinumtoxin?
Botulinumtoxin ist ein Eiweiß, das die Übertragung von Nervensignalen auf den Muskel vorübergehend hemmt. Es blockiert an den Nervenendigungen die Freisetzung des Botenstoffs Acetylcholin. Der behandelte Muskel entspannt sich, und die darüberliegende Haut glättet sich. Weil nur sehr kleine Mengen gezielt in einzelne Muskeln injiziert werden, bleibt die übrige Mimik bei fachgerechter Anwendung erhalten.
Der Effekt setzt meist nach zwei bis drei Tagen ein, erreicht nach etwa zwei Wochen sein Maximum und hält in der Regel drei bis vier Monate, manchmal länger. Danach bildet der Körper neue Nervenverbindungen, und die Muskelaktivität kehrt zurück. Die Behandlung kann wiederholt werden.
Zulassung
Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Neben Präparaten für neurologische und andere medizinische Anwendungen sind in Deutschland mehrere Präparate ausdrücklich für die Behandlung bestimmter Gesichtsfalten zugelassen, zum Beispiel Vistabel, Bocouture und Azzalure. Zugelassen sind sie vor allem für die Zornesfalte (Glabellafalte), einige auch für Krähenfüße und Stirnfalten. Die genauen Anwendungsgebiete unterscheiden sich je nach Präparat. Behandlungen anderer Regionen, etwa am Hals, erfolgen teilweise außerhalb der Zulassung („Off-Label“) und erfordern eine entsprechende Aufklärung.
Wie läuft die Behandlung ab?
- Beratung und Aufklärung: Ärztin oder Arzt analysieren die Mimik, besprechen realistische Ziele, Risiken und Alternativen.
- Injektion: Mit einer sehr feinen Nadel wird das Präparat an mehreren Punkten in die betreffenden Muskeln gespritzt. Die Behandlung dauert meist nur 10 bis 20 Minuten; eine Betäubung ist in der Regel nicht nötig.
- Danach: Kleine Rötungen oder Quaddeln verschwinden meist nach kurzer Zeit. Am Behandlungstag sollte die Region nicht massiert werden, auf Sauna und intensiven Sport wird kurzfristig verzichtet. Der Alltag ist sonst nicht eingeschränkt.
- Kontrolle: Nach etwa zwei Wochen kann das Ergebnis beurteilt und bei Bedarf nachkorrigiert werden. Gerade bei der ersten Behandlung wird eher vorsichtig dosiert.
Mögliche Nebenwirkungen
Bei fachgerechter Anwendung gilt die Behandlung als gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen sind:
- leichte Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder kleine Blutergüsse an den Einstichstellen,
- vorübergehende Kopfschmerzen oder ein Spannungsgefühl,
- ein vorübergehendes Absinken von Augenbraue oder Oberlid, wenn sich der Wirkstoff auf benachbarte Muskeln verteilt,
- Asymmetrien oder ein als „starr“ empfundener Gesichtsausdruck bei zu hoher Dosierung,
- selten trockene Augen, Doppelbilder oder allergische Reaktionen.
Die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend und klingen mit nachlassender Wirkung ab. Einige Präparate enthalten geringe Mengen menschliches Albumin als Hilfsstoff; Übertragungen von Infektionen sind dadurch nicht bekannt.
Wann sollte nicht behandelt werden?
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Erkrankungen der Nerven-Muskel-Übertragung, z. B. Myasthenia gravis oder Lambert-Eaton-Syndrom
- Entzündungen oder Infektionen im Behandlungsgebiet
- bekannte Allergie gegen Botulinumtoxin oder einen der Hilfsstoffe
- Vorsicht bei Blutgerinnungsstörungen bzw. gerinnungshemmenden Medikamenten sowie bei bestimmten Medikamenten, die die Nerven-Muskel-Übertragung beeinflussen (z. B. einige Antibiotika)
Alternativen
Statische Falten, die auch in Ruhe sichtbar sind, sprechen auf Botulinumtoxin allein oft nur teilweise an. Hier kann eine Kombination mit einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure, Laser- oder anderen hautverbessernden Verfahren sinnvoll sein. Bei ausgeprägter Hauterschlaffung kommen operative Verfahren wie ein Facelift infrage.
Kosten
Ästhetische Behandlungen mit Botulinumtoxin werden von den Krankenkassen nicht übernommen; die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Auch Kosten für die Behandlung möglicher Komplikationen müssen unter Umständen selbst getragen werden – ein Gespräch über eine Folgekostenversicherung kann sinnvoll sein.
Worauf Sie achten sollten
Botulinumtoxin ist ein Arzneimittel und gehört in ärztliche Hände. Achten Sie auf eine ausführliche Aufklärung, eine Fachärztin oder einen Facharzt mit Erfahrung in ästhetischer Medizin (z. B. Plastische und Ästhetische Chirurgie oder Dermatologie) sowie auf die Verwendung zugelassener Originalpräparate.
Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.
