Ein großer Vorteil von Hyaluronsäure-Fillern gegenüber dauerhaften Füllmaterialien: Sie sind umkehrbar. Das Enzym Hyaluronidase spaltet die Hyaluronsäure, der Körper baut die Bruchstücke ab. Eine im Dezember 2025 im Journal of Clinical Medicine veröffentlichte Übersichtsarbeit der italienischen Gesellschaft für Ästhetische Medizin (Agorà) fasst den aktuellen Wissensstand zusammen.
Wann wird ein Filler aufgelöst?
- Knötchen oder tastbare Verhärtungen
- Überkorrektur, Asymmetrien oder ein unerwünschter Tyndall-Effekt (bläulicher Schimmer bei zu oberflächlich gesetztem Filler)
- Filler-Wanderung
- Gefäßkomplikationen – hier als Notfall mit deutlich höheren Dosen (siehe unseren Beitrag zum Gefäßverschluss)
Welche Präparate gibt es?
Die meisten weltweit verwendeten Hyaluronidasen stammen von Rind oder Schaf. Sie sind gut verfügbar, bergen aber ein höheres Allergierisiko. Rekombinante humane Hyaluronidase ist reiner und gilt als allergologisch günstiger, ist jedoch nur in wenigen Ländern erhältlich. Die Präparate unterscheiden sich zudem deutlich in ihrer Enzymmenge (z. B. 150, 200 oder 1.500 Einheiten pro Ampulle) – ein wichtiger Punkt für die Dosierung.
Wie wird dosiert?
Für ästhetische Korrekturen kommen meist 5 bis 150 Einheiten zum Einsatz, abhängig von Region und Filler. Beispiele aus Expertenempfehlungen:
- Nase und Mundregion: 15–30 Einheiten
- unter dem Auge: 10–15 Einheiten
- Augenlider: deutlich weniger (1,5–4,5 Einheiten)
Als Faustregel nennt die Arbeit 50–150 Einheiten pro Milliliter Filler; stark vernetzte Produkte können deutlich mehr benötigen. Manche Filler lösen sich innerhalb von Minuten bis Stunden, andere erst nach bis zu 24 Stunden. Eine Ultraschallkontrolle hilft, den Filler genau zu lokalisieren und die Dosis zu reduzieren.
Wie hoch ist das Allergierisiko?
Allergische Reaktionen sind selten; die Übersichtsarbeit nennt Schätzungen von 0,05 bis 0,7 %. Meist handelt es sich um Sofortreaktionen, selten um verzögerte Reaktionen. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Wespengiftallergie, da Insektengift ebenfalls Hyaluronidase enthält. Wer schon einmal schwer auf Hyaluronidase oder Insektenstiche reagiert hat, sollte vor der Behandlung allergologisch abgeklärt werden. Ob vor jeder Behandlung ein Hauttest erfolgen sollte, ist unter Fachleuten umstritten; einen validierten Test gibt es nicht.
Die Rechtslage
Hyaluronidase ist von der Europäischen Arzneimittelagentur nicht für ästhetische Anwendungen zugelassen. Der Einsatz erfolgt „off-label“ – also außerhalb der Zulassung – und erfordert eine besonders sorgfältige Aufklärung. In Deutschland ist ein Präparat für die Anästhesie zugelassen. In anderen Ländern, etwa Italien, werden in Apotheken hergestellte Zubereitungen verwendet.
Fazit
Die Auflösung von Hyaluronsäure-Fillern ist ein etabliertes und meist gut verträgliches Verfahren – vorausgesetzt, es wird ärztlich, mit passender Dosierung und nach Aufklärung über das Allergierisiko durchgeführt. Die Autorinnen und Autoren fordern standardisierte Protokolle auf Basis kontrollierter Studien.
Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.
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